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来源:【人民日报健康客户端】

2022年医保目录调整在即,续约规则一图速览

6月13日,国家医保局官网发布《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件公开征求意见。根据方案要求,谈判药品续约规则如下:

不调整支付范围的药品

以医保基金实际支出与基金预算影响预估值的比值(简称比值A,医保基金实际支出/预算影响预估值=比值A)为基准,确定支付标准的降幅。

1.比值 A≤110%,无论实际支出额多少,支付标准均不作调整。

2.110%

3.140%

4.170%

调整支付范围的药品

分两步。第一步先按本规则(一)计算原医保支付范围的降幅,形成初步支付标准。第二步,将未来两年因调整支付范围所致的医保基金预算增加值(预估值,下同),与原支付范围的预算影响预估值和本协议期内医保基金实际支出值两者中的高者相比(简称比值B,新增医保支付范围的预算增加值/两年前预估值和前两年实际支出值中的高者=比值B),在初步支付标准的基础上按以下规则调整,形成最终支付标准。

1.比值 B≤10%,无论增加值多少,支付标准均不调整。

2.10%

3.40%

4.70%

责编:刘玫妍

主编:徐婷婷

校对:李欣

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